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三明模式全国推广 医药或将哀鸿遍野
http://rlinjianwei.com.cn2020-11-12
三明医改模式再次受到肯定。  12 月 12 日,央视新闻联播《以新理念、新发展:医改深水区的「三明路径」》为题作了重点报道,半个小时的新闻联播,三明医改时长 5 分 10 秒,用了六分之一的时间。  此外,据国家卫计委官方网站的消息,借鉴推广三明经验,加快推进公立医院综合改革,自 11 月 25 日起,全国公立医院综合改革培训班在福建省三明市举办,截至年底,预计将会有 1700 多卫生系统人去三明市学习公立医院改革。  从国家卫计委到央视主动传播,本轮新医改明星三明医改终于成了模式将获得全国推广。一位赛柏蓝热心微友分析认为,三明模式会得到大规模推广,但是推广时应比较温和,或者说是,方向结果定了,方式手段各地方可以自选,如果还不知怎么做的话,那就按照三明模板做。  那么,为何到现在三明模式备受推崇了呢?下面是赛柏蓝根据一些相关报道和分析整理出来的三明模式一些关键词和关键数字,供各位微友参考:  一、大背景:医保收不抵支  三明改革前,医保基金已经收不抵支,2010 年亏损 1.43 亿元、2011 年亏损 2.02 亿元。  全国医保形式严峻,总理喊话「医保要保住」,按照中国社科院经济研究所公共政策研究中心的测算,在现行制度下,在 2020 年之前,中国大部分城市医保基金都会陆续「穿底」,出现收不抵支。其中,成都等二线城市的「穿底」时间最晚将出现在 2017 年-2019 年。  二、改革重点措施  所有二级以上公立医院实行药品零差率销售,严格监控大处方、大检查,对药品招标采购严格执行「两票制」,即药品从生产企业到医院过程中只允许开两次增值税发票,减少流通环节中的加价行为。(两票制会大规模推行吗?)  像医院常用药奥美拉唑钠,就由改革前的 256 元下降到 6.9 元,下降幅度高达 37 倍。三明市出台医改方案仅仅实施一个月,药品总费用出现的变化让人意想不到。  医改三年以来,三明市经过测算累计节约药费 17.95 亿元。「全国共有 330 多个地级行政区划单位,能够节约下来的钱可想而知。」(央视新闻联播用语!)  三、医生加薪、三保合一  22 家公立医院实行全员目标年薪制,年薪与岗位工作量、医德医风、社会评议挂钩。城镇职工医保、城镇居民医保和新农合等 26 家经办机构整合,实现「三保合一」。  四、改革成果  医院常用药奥美拉唑钠,就由改革前的 256 元下降到 6.9 元,下降幅度高达 37 倍。药品费用大幅度下降、医务人员收入显著上升,医保基金从亏损转为盈余,初步实现了患者、医院、医生和政府多方共赢。  五、一些关键数字  据中国社会科学院经济研究所公共政策研究中心显示,三明医改前的 2011 年,22 家医院药品收入占比为 47.29%。经过两年改革,2013 年,三明 22 家医院医药收入才 20.09 亿,占比 28.21%。而医务性收入却增加到 14.42 亿,占比为 71.79%。  六、谁最受影响:  1. 外资药  去年,三明市医疗保障基金管理中心的《关于公布第一批进口药品限价结算的通知》,宣布同药同价,不分进口和国产,否则高出的部分医保不予报销。  通知附件中所列出的第一批限价药品名单中,包括了拜唐平、立妥普、活络喜等 14 个知名品种,涉及的药品包括外资药企包括包括拜耳、卫康、勃林格殷格翰、阿斯利康、百特、赛诺菲、卫材、伊赛特等。  此后,三明还公布了医保支付价,其精神和上文通知如出一辙,医保支付价 = 中标最低价!如果此政策执行,高价的外资药几乎基本面临全线溃败。迟迟未定的医保支付价,这会成为政策风向标吗?  2. 中药  药占比的大规模下降,除了医生的收入大规模提高外,大规模减少用药目录也是一个良方。各家医院上报的需用药品品种的通用名确定药品采购目录,共 1565 个品种,其中非基药 996 个品种,基药 520 个品种 569 个品规。在砍用药目录后,不少中药被挤出了用药目录。  3. 行业哀鸿遍野  医院医药收入的占比下去了,药企的销售额也下降了,据业内人士表示,三明医改之后,当地的药品零售下降近一半之多。假设全国都推行三明医改,那么可以想象的是,哀鸿遍野将是医药企业的一片惨象。
松鼠教育 http://www.quankr.com/gnzx/20201317087.html
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